專業園地-手足口病的預防及處理

啟智早期訓練中心  護士 嚴靜茵

護理人員為健康體系中的一員，在中心擔任保健和防疫工作的重要角色；在促進、保持和恢復健康方面起著不可替代的作用，是服務的最前線。

以手足口病為例，中心的幼兒為易感高危人群，門檢時，一旦發現疑似病例，立即安排幼兒到隔離區檢查，及時切斷傳染源。如幼兒體溫過高，需要檢查口腔有無疱疹，雙手及手心有無紅疹。如果檢查發現幼兒身上出現了皮疹，如手心、足心和臀部皮膚，及口腔內有疱疹就能診斷為手足口病；如疱疹都只局限於口腔內，就是疱疹性咽峽炎。然而兩者都是腸病毒的常見病徵，具傳染性強，流行度大，且傳播快。由腸病毒EV71型引起的手足口病會引起嚴重的併發症，甚至死亡。此時須向家長進行健康教育，讓家長瞭解手足口病的症狀表現並建議家長帶幼兒就診，及時發現，以免延誤病情的發展。

因此，患病的幼兒應該避免到中心進行治療或訓練課堂，更應避免參加集體活動。由於衛生局發出的隔離紙通常會傳真至幼兒所就讀的托兒所，而沒有向本中心申報，所以家長應主動聯絡至本中心報備。若中心一旦有確診個案，收到由衛生局發出的隔離紙或家長致電的口頭通知，中心立即通知班主任，對於曾經密切接觸者：共同小組課堂的幼兒和員工以體溫監測7天，同組之幼兒，不能與其他幼兒小組活動，此外盡量安排同一組員工照顧同一組幼兒。對於出席率異常的幼兒作出電話隨訪，以免傳染病的蔓延。隔離觀察期間，活動室加強清潔消毒，清潔時須戴上手套及口罩，按照標準的消毒程序進行清潔消毒，事後須徹底洗手；盡可能經常打開窗戶，保持環境的整潔乾爽，室內空氣的流通。

幼兒患病後要家居隔離護理，發熱期間，可給予物理降溫，按醫囑給予藥物治療，以紓緩發燒和口腔潰瘍引致的痛楚。此外，家長還要注意幼兒的營養、休息，增強抵抗力，直至所有水疱變乾，康復為止。由本澳註冊醫生聲明，不再具有傳染性為止，即取得復課紙後才能回中心接受服務。然而，因為手足口病的傳染期是患兒糞便排毒三至五周皆有傳染性，復課後的幼兒，仍需要用“專用”標誌的坐廁一周，再視乎同組幼兒的出席率等實際情況恢復正常運作，以減低因病毒存在於糞便傳播的風險。

中心嚴格執行健康檢查制度，把好門檢關，防止傳染病以各種形式流入並蔓延，並採取有效措施，及時舉辦專題講座，宣傳健康照護方法和防疫知識，能有效預防和控制常見疾病的傳播和蔓延，具有維護幼兒健康，保障安全的雙重意義。