孩子出現夜間「瀨尿」情況，或許有家長不以為意，認為孩子長大後自然就好了，事實真的是這樣嗎？今天來聊聊關於「尿床」這件事。

「尿床」在醫學上有專業的名稱，稱為「兒童夜遺尿」或「遺尿症」。每個孩子都會經歷尿床的過程，正常情況下，小孩到了一定的年齡後，都可以對大小二便進行自主地控制。然而，哪一種「尿床」需要引起家長重視的呢？

1.如果孩子的年齡超過5歲，並且睡眠中不自主排尿每週≥2次，並持續3個月以上就屬於異常情況，對於大齡兒童診斷標準可適當放寬夜遺尿的次數。

2.如果孩子已經超過半年沒有尿床現象，突然再次出現尿床，有可能是器質性疾病引起的繼發性遺尿症，也需要引起高度警惕。

注意：兒童5歲前排尿控制能力的發育程度還不完善，這時候有尿床並不屬於異常情況。

（1）遺傳：部分尿床的孩子，他門的父母兒時可能同樣有這個困擾。如若父母兒時均是夜遺尿患者，他們的孩子有四分之三機會患上夜遺尿；如若只是父母任何一方曾是夜遺尿患者，孩子患上夜遺尿的機會也有二分之一。

（2）由於睡前攝入水分過多或抗利尿激素分泌不足，導致夜間形成的尿液過多。

（3）睡眠過深及喚醒障礙：兒童過分甜睡，感覺不到膀胱漲滿，不能自行及時醒來起床排尿。

（4）膀胱功能紊亂：有些小孩的膀胱容量較小或有膀胱過度活躍等問題，使膀胱無法儲存一整夜產生的尿量。

（5）發展延遲：部分兒童到了5歲還沒有學會如何儲存尿液及排空膀胱（大腦及膀胱的信號聯繫是需要時間逐步建立的）。

（6）便秘兒童因膀胱被塞滿大便的腸管壓迫，導致尿瀦留及排空尿液受阻。

（7）部份兒童由於家庭問題、情緒或心理困擾、精神緊張或受到刺激、白天活動量過大致過度勞累等，也會引起尿床情況。

如果孩子符合遺尿症的診斷，該怎麼做？

首先，雖然半夜需要起來處理尿濕的被褥、衣物是件很煩惱的事情，但尿床本身對孩子的心理會造成很大的影響，所以一定不能對孩子進行打罵和羞辱。應該和您的兒童腎臟專科醫生一起評估孩子的情況，瞭解有沒有引起遺尿症的繼發性因素。

首次看診後，如果孩子的症狀確實符合遺尿症：

· 醫生將會安排家長開始記錄排尿日記，這對選擇治療方案（口服抗利尿激素或尿床報警器）及評估治療的效果非常關鍵。

· 需要安排適當的檢查以除外器質性病變。

· 需要給孩子建立規律的作息時間，白天鼓勵正常飲水，保證每日飲水量。避免食用含咖啡因的食物或飲料。晚餐宜早，宜清淡，飯後不宜劇烈活動或過度興奮。儘早睡眠，睡前2-3小時應不再進食，避免在睡前2小時內飲水及食用包括粥湯、牛奶、水果等含水分較多的食品。

· 養成日間規律排尿（每日4-7次）、睡前排空膀胱的好習慣。

· 家長也可嘗試夜間定時鬧鐘喚醒。

· 建議多食用纖維素豐富的食物，每日定時排便，對伴有便秘的患兒應同時積極治療便秘。

總之，遺尿症雖不會對身體健康造成急性傷害，但長期夜間遺尿往往給患兒及其家庭帶來較大的負擔和心理壓力，對其生活品質及身心健康造成嚴重不利影響。很多來看診遺尿症的大孩子因為長期有尿床的問題，感到羞恥、自卑和缺乏自信，因而無心向學，不敢結交朋友及產生一些行為上的問題，也因害怕、尷尬而無法參加集體活動，例如夏令營等。

據統計，大約有16%的5歲兒童、10%的7歲兒童和5%的11-12歲兒童有遺尿症。雖然每年有15%的患兒可以自然痊癒，但約0.5%-2%患兒的遺尿症狀可持續至成年期。鑒於這種情況，一旦孩子有遺尿的問題，建議盡早和醫生溝通及治療，切勿採取「觀望」態度。

資料來源：澳門鏡湖醫院

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